No hay más de 200 pacientes operados en el mundo con esta técnica y en ellos se ha demostrado remisión completa o incluso cura de la diabetes en más de un 90%. La cirugía metabólica es una exclusión del duodeno (primera parte del intestino) que deriva del switch duodenal. Ésta intervención ha demostrado, desde hace muchos años, mejorar o incluso curar la diabetes en obesos. La cirugía consiste en la exclusión del duodeno realizada con un bypassduodeno-yeyunal laparoscópico, cirugía que se prolonga entre 1 a 2 horas.
La cirugía metabólica está indicada para pacientes diabéticos tipo II, no obesos con IMC (índice de masa corporal) entre 22 a 30, entre 18 a 65 años, y -en caso de contar con tratamiento para la insulina-, ésta debe haberse prolongado por menos de 10 años.
El Jefe de la Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica de Clínica Las Condes, el Dr. Marcos Berry operó a los dos primeros pacientes hace algunas semanas y ambos fueron dados de alta con glicemias normales y sin medicamentos para su diabetes. “La cirugía metabólica es la próxima gran revolución en cirugía digestiva. Y, a pesar de que existe más de una técnica, todas apuntan a la mejoría de la diabetes a través de algún tipo de bypass del tubo digestivo. Hoy la diabetes puede ser bien controlada con el tratamiento médico y dietético; sin embargo, el curso natural de la enfermedad no ha cambiado significativamente en los el último tiempo, siendo ésta una enfermedad crónica que al cabo de 20 años comienza a producir efectos indeseados en el sistema renal, vascular y la retinopatía.
“Para los cirujanos de obesidad es un hito poder observar cómo un paciente que se maneja con 30 unidades de insulina al día y 3 medicamentos orales, al tercer día normaliza sus glicemias y queda sin medicamentos”, comenta el Dr. Berry quien agrega que, si bien se sabe que a corto y mediano plazo esta cirugía - pionera en Chile - ha demostrado excelentes resultados, se requiere un seguimiento a más largo plazo para determinar su efectividad al igual que ocurrió con los obesos. Los resultados actuales son muy alentadores y se ve como una técnica muy promisoria
Actualmente, existen 200 pacientes operados en el mundo, siendo Brasil el país líder en estas intervenciones. También se han realizado en Estados Unidos, India y algunos países de Europa.
Para poder implementar esta cirugía, se requirió evidencia científica con estudios en animales. El Dr. Francesco Rubino del Hospital Presbiteriano de Nueva York/ Centro Médico Weill Cornell - desde el 2005 - fue pionero en demostrar la efectividad de la exclusión duodenal para tratar la diabetes. Gracias a este procedimiento, se abre una gran esperanza para tratar la diabetes, enfermedad crónica que hasta ahora era incurable y que en los últimos 100 años se ha tratado sólo con el manejo médico y diabético. En estos 200 pacientes mencionados, la remisión completa de la diabetes - es decir, sin uso de ningún medicamento, ni dieta ni insulina - ha sido de un 90%, lo que abre las puertas a lo que sea una revolución. No sólo dejan los medicamentos, sino que también evitan la aparición a futuro de las complicaciones habituales de la diabetes. “El fin último es controlar la enfermedad y alterar su curso natural ominoso”, finaliza el Jefe de Cirugía Bariátrica y Metabólica de Clínica Las Condes, Dr. Marcos Berry. En nuestro país, la tasa de diabetes, se estima llegará a un 15% en los próximos años.
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