Sabado 24 de Julio 2004

Cirugía para obesidad: La revolución del “Banding"

El problema de sobrepeso severo hoy puede ser tratado mediante una sencilla y segura intervención, mínimamente invasiva y de rápidos resultados.

Chile, al igual que otros países de occidente está viviendo la denominada revolución bariátrica (que es una rama de la medicina que se especializa en el tratamiento de la obesidad a través de cirugías). Esto se debe a que hoy se estima que en nuestro país existen cerca de 2 millones de obesos, de los cuales 150 mil están en la categoría de mórbidos. Por ese motivo, la demanda por cirugías se ha incrementado en los últimos cinco años, cuadriplicando la cantidad de intervenciones en ese mismo período.

Hay que recordar que la obesidad mórbida es una enfermedad, cuyo único tratamiento definitivo es la cirugía y dentro de las técnicas quirúrgicas existen dos de mayor aceptación. Uno es el bypass gástrico y el otro es el banding o banda gástrica. El primero es más drástico y en cierto modo agresivo, ya que consiste en el corte de una porción de estómago e intestino con grapaso “corchetes”. Por eso, a pesar de que tiene buenos resultados, posee más riesgos y complicaciones. En cambio, el banding es diez veces más seguro que un bypass, puesto que es una banda que se coloca alrededor de la parte superior del estómago, dividiéndolo así en dos partes (como un reloj de arena) para limitar y controlar la cantidad de alimento ingerida y retardar el proceso que vacía del estómago.

La primera banda gástrica se colocó en 1993 en Europa, donde hoy es muy practicada, al igual que en Australia y hasta la fecha se han operado más de 130 mil pacientes. En Chile está presente desde 2001 y su incorporación se debe a la visión del Dr. Marcos Berry, cirujano digestivo y laparoscópico, especializado en cirugía de obesidad. El profesional –graduado en medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile-, se especializó en cirugía laparoscópica y de obesidad durante 7 años en Estados Unidos. Tras su llegada a Chile, en 1999, advirtió que todas las operaciones de obesidad se realizaban por vía abierta, mientras que en Norteamérica se hacían vía laparoscópica. De ahí nació su inquietud por efectuarlas de esa manera y se convirtió en el pionero a nivel nacional, en cirugía laparoscopica de la Obesidad.

Así, junto a su equipo médico, implantó la primera banda gástrica en Chile en el año 2001. En consecuencia, la labor del especialista está enfocada en más de un 90 % a este tipo de intervenciones. Actualmente es cirujano staff de Clínica Las Condes y Clínica Indisa y se ha convertido en el cirujano más experimentado del sector en la técnica del LAP BAND. Por lo tanto, es el profesional más indicado para hablar acerca de los beneficios de esta cirugía.

Hoy se interviene a los pacientes con bandas de diversas marcas, pero la LAP-BAND desarrollada por la firma estadounidense Inamed-, es la única que tiene la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) de Norteamérica., atendiendo a criterios de seguridad y calidad.


Ventajas de la banda

Para quienes temen a las operaciones quirúrgicas, hay que señalar que el banding resalta por su seguridad y facilidad de implantación. “La intervención dura alrededor de 45 minutos y el paciente se va de alta al día siguiente, así que se puede decir que es prácticamente ambulatoria. Además, tiene una rápida recuperación y mínimas molestias”, asegura el Dr. Marcos Berry. Agrega que otras de las ventajas de la banda es que “puede ser removida si fuera necesario y que no se necesita engrapar ni cortar el estomago ni intestino. Pero, evidentemente lo que más agrada a las personas es que se realiza a través de una técnica mínimamente invasiva, como es la laparoscopia”.

Dado que no todos los pacientes presentan el mismo nivel de obesidad, el banding permite un tratamiento personalizado, gracias a que el dispositivo es ajustable. Para tal efecto, el paciente intervenido quedará con una diminuta válvula bajo la piel (a unos tres centímetros de profundidad). En ella se inyecta suero para regular el paso de la banda, ya que líquido fluye hasta una cámara inflable en el dispositivo que se dilata. “El ajuste se realiza en la consulta y dura 5 minutos”, dice el Dr. Berry.

Cabe señalar que esta técnica requiere del apoyo de todo un equipo multidisciplinario compuesto por nutriólogos, nutricionistas, psicólogos y cirujanos.

En cuanto a los resultados, el especialista indica que “tras la intervención es posible bajar hasta un 60 % el exceso de peso en 18 meses”.

El Dr. Berry acaba de dirigir el I Simposio Internacional en Cirugía Bariatrica, que se llevo a cabo el 22 y 23 de Julio en Clínica Las Condes,que contó con la presencia de destacados especialistas extranjeros y nacionales.


¿Quiénes pueden operarse?

Los posibles candidatos para esta operación son aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40, o sea, más de 40 kilos de sobrepeso. También es ideal para quienes poseen un IMC superior a 35, pero con alguna enfermedad asociada, como presión alta y diabetes, entre otras.

Otro requisito es tener entre 18 y 60 años (aunque también es una técnica ideal para algunos adolescentes en casos seleccionados). No deben tener enfermedades psiquiátricas y no presentar adicción al alcohol ni drogas.

Para quienes estén pensando en esta solución con un fin estético, deben saber que la cirugía sólo se realiza por indicación médica, puesto que su propósito es sacar al paciente de un rango de obesidad severa y mórbida, la cual se traduce en una mala calidad de vida (y la pone en riesgo). Sin mencionar que se asocia también a una serie de enfermedades metabólicas, las que pueden ser curadas luego de esta intervención. Por ejemplo, un diabético obeso que soluciona el problema de sobrepeso termina con su diabetes y deja de tomar medicamentos o insulina. Lo mismo ocurre con la presión alta y la apnea del sueño, las cuales mejoran en un 90 y 80 %, respectivamente.